目的 研制基于证据的关节置换术后患者预防深静脉血栓科普作品。方法 以国际指南协作网的患者指南制订手册和患者健康教育材料评估工具为指导，采用半结构式访谈明确科普主题，将该主题与相关循证证据进行匹配，对每个主题的相关证据推荐条目进行细化，并转化为患者易懂的语言及其他形式，并由外部评审小组成员（包括医生、护士、患者、科普专家和循证方法学专家）对科普作品质量进行外部评审。结果 预防术后深静脉血栓，患者重点关注且亟待解决的问题共提炼出6个科普主题，与22条证据匹配后，形成了关节置换术后预防深静脉血栓健康教育内容体系。依据体系框架及证据内容，根据患者的喜好与需求，创作了科普手册和科普视频，最终外部评审满分率为94%~100%，变异系数为0~0.101。修订和完善后的关节置换术后预防深静脉血栓科普作品包括科普手册和科普视频。科普手册（著作权号：国作登字-2022-L-10159159）与科普视频（著作权号：国作登字-2022-I-10162339）均已申请版权登记。结论 关节置换术后预防深静脉血栓科普作品的研制方法科学，为关节置换术后患者预防深静脉血栓及其他科普作品的研制提供了参考。
目的 系统评价与整合烧伤患者身体意象心理体验和感受的相关质性研究，为临床制订有针对性的干预措施提供参考依据。方法 计算机检索中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Web of Science、Embase、Medline、Cochrane Library、PsycINFO、Scopus数据库。收集从建库至2022年12月关于烧伤患者身体意象体验的相关质性研究。采用2016版澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心的质性研究质量评价标准对纳入文献进行质量评价，汇集性整合法整合文献结果。结果 共纳入12篇文献，提炼出40个研究结果，最终汇总成4个整合结果：烧伤患者面对身体意象改变的多元创伤感知、烧伤患者面对身体意象改变的积极探索和消极应对、情感信息需求及创伤后成长。结论 烧伤患者存在多方面身体意象问题，阻碍患者回归正常生活，医护人员应及时关注患者的身心状态，识别身体意象障碍，协助家庭满足情感需求，帮助患者自我调适，促其良性转归。
静脉血栓栓塞症是创伤后常见的并发症之一，严重影响患者预后。该文对创伤患者静脉血栓栓塞症风险预测模型构建方法、应用现状和优缺点等内容进行综述，综合分析比较各预测模型的特点和应用效果，以期为国内临床护理人员精准选择创伤患者静脉血栓栓塞症风险预测模型提供参考。
目的 在健康信念模式指导下，探讨血液透析患者液体管理依从性及透析间期体重控制的影响因素及其影响路径。 方法 采用便利抽样，选取广东省4所医院433例血液透析患者为研究对象，采用一般资料调查表、液体限制健康信念量表和液体管理依从性量表进行调查，并计算透析间期相对体重增长量（relative-interdialytic weight gain，R-IDWG）。 结果 患者液体管理依从性得分为（3.08±0.97）分，为中等水平；35.57%的患者R-IDWG超标。健康信念方面，患者感知液体限制的益处（β=0.161）和自我效能（β=0.685）可直接促进液体管理依从性；感知液体限制不佳的威胁可通过感知液体限制的益处和自我效能间接促进液体管理依从性（β=0.235）；感知液体限制的障碍通过自我效能间接负向影响液体管理依从性（β=-0.246）。患者液体管理依从性越高，则R-IDWG控制越好（β=-0.361）。协调因素方面，年龄、文化程度、透析龄和糖尿病是液体管理依从性（|β|：0.050~0.162）和R-IDWG控制（|β|：0.049~0.309）的影响因素。各路径系数（β）达到统计学显著水平（P<0.05）。 结论 医护人员应全面评估患者的健康信念，对文化程度较低和患糖尿病的患者加强监测，识别液体管理的薄弱环节，以促进R-IDWG达标。
总结1例糖尿病肾病肾移植术后患者行异种胰岛移植的护理经验。护理要点：术前组建多学科诊疗团队，完善相关检查及准备，保障手术安全；术后开展动态抗凝治疗与出血观察护理，严防排斥反应与感染的发生；全程施行目标导向性血糖管理，并实施系统化健康教育与个性化心理护理等。经过精心的专科护理，患者于住院第26天康复出院，随访至术后4个月，已完全脱离外源性胰岛素治疗。
目的 探讨关节置换术后预防深静脉血栓护理最佳证据在临床应用的障碍因素,为临床拟订对策提供依据。 方法 2020年7月—8月,基于理论域框架（theoretical domains framework,TDF）制订访谈提纲,便利选取北京市某三级甲等医院骨科二病房的16名护士进行焦点小组访谈。按照TDF的相关领域对转录后的文本进行分析。 结果 目前临床工作中,科室已借助信息系统开展深静脉血栓风险评估,但护士对评估量表掌握程度欠佳,且评估所涉及的相关内容需要调取病历信息,对评估工作的开展造成了一定阻碍;护士具备开展健康宣教和基本预防的意识,但由于缺乏辅助工具开展工作困难且难以引起患者重视,进而丧失了行动意愿,并对健康宣教和基本预防效果产生怀疑;护士掌握健康教育相关内容,能正确执行物理预防和药物预防,且科室已开展预防效果评价,但由于缺乏相关流程,护士间行为存在差异。结合TDF,将上述障碍因素分别归属为知识、环境因素、动力和目标、结果的期望和行为规范5个领域。 结论 影响关节置换术后预防深静脉血栓形成护理最佳证据在临床应用的障碍因素具有多样性,需要科室在明确障碍因素的基础上,开展循证护理实践的变革,推进关节置换术后预防深静脉血栓形成护理最佳证据的临床应用。
目的 开展关节置换术后患者深静脉血栓预防的循证护理，制订审查指标，分析循证护理实践过程中的障碍因素及促进因素，制订行动策略。 方法 以知识转化模式为理论指导，纳入适宜临床情境的关节置换术后患者深静脉血栓预防护理证据24条，制订6条审查标准和33个审查条目，以患者为单位现场观察护士的预防行为，依据基线审查结果采用头脑风暴法分析循证实践中的障碍因素及促进因素，并制订行动策略。 结果 6条审查标准的临床依从率为0~100%，其中，护士对患者和（或）照顾者进行预防深静脉血栓形成的健康宣教（0）、护士能正确执行物理预防医嘱（62%）、护士能正确执行药物预防医嘱（81%）、科室开展预防深静脉血栓形成护理方案落实的质量控制（21%）存在改进空间。循证护理实践过程中的障碍因素包括缺乏健康宣教工具和相关流程，护士欠缺相关知识、重视性不足和工作繁忙，以及患者理解力低和参与度低等，促进因素包括组织领导力强、医护团队合作密切、移动护理设备充足、循证科研力量扎实等，据此制订了相应的行动策略。 结论 该研究基于循证并结合临床专业人员判断制订的审查指标具有科学性、适宜性和可操作性，目前关节置换术后患者深静脉血栓预防证据与临床护理实践存在一定差距，应充分利用促进因素克服障碍，实施改进，促进证据的有效应用。
目的 构建基于信息-知识-信念-行为（information-knowledge-attitude-practice,IKAP）理论的液体管理方案并探讨其在易损期心力衰竭患者中的应用效果。 方法 采用专家小组讨论法,构建基于IKAP理论液体管理方案四大流程及架构内容;采用方便抽样方法,选取南昌市某三级甲等医院心内科2021年5月—10月心力衰竭患者94例作为试验组,选取2020年5月—10月心力衰竭患者94例作为对照组。试验组实施基于IKAP理论液体管理方案,对照组给予常规护理,比较两组干预效果。 结果 试验组最终收集94例,对照组最终收集92例。两组干预后自我护理能力、体重管理能力、B型利钠肽水平、患者干体质量达标率及再入院率比较,差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论 基于IKAP理论液体管理方案能够提高易损期心力衰竭患者自我护理能力、体重管理能力及干体质量达标率,降低B型利钠肽水平及再入院率。
目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗 (percutaneous coronary intervention,PCI) 患者在桡动脉压迫期间血压变化与术侧手掌肿胀的关系。 方法 选取2018年5月—2020年12月入住南昌市某三级甲等综合医院冠心病病区行桡动脉PCI的患者作为研究对象,对其一般资料和压迫器解压相关指标进行回顾性分析,描述患者在桡动脉压迫期间的血压波动情况,采用单因素回归分析术侧手掌肿胀的影响因素,对患者桡动脉压迫期间血压进行节点分组,分层分析不同血压对术侧手掌肿胀的影响,进一步采用趋势回归分析术侧手掌肿胀发生最高风险时对应的血压范围。 结果 共纳入788例桡动脉PCI患者。对危险因素进行多变量分层分析发现,在有糖尿病史患者中,桡动脉压迫期间收缩压≥130 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa) 会增加术侧手掌肿胀发生风险 (OR=1.09,P<0.001),在无论有或无心力衰竭体征和高血压史的患者中,桡动脉压迫期间收缩压>130 mmHg,两组患者术侧手掌肿胀发生风险较一致。趋势回归发现,桡动脉压迫期间平均收缩压为130~149 mmHg时,收缩压每升高10 mmHg,术侧手掌肿胀发生风险增加3.52倍[95%CI (1.37,13.22) ]。 结论 桡动脉压迫期间,患者平均收缩压为130~149 mmHg,发生术侧手掌肿胀的风险最高,建议临床护理人员在制订术侧手掌肿胀并发症预防方案时,应综合考虑患者收缩压变化的因素。
目的 调查广东省二、三级综合医院护士工作状况并分析其差异,为不同级别医院护理人力资源管理提供实证支持。方法 采用问卷调查法,于2018年收集广东省36所二、三级综合医院4 163名护士的一般资料、护理工作环境、护理工作受限水平、护士工作疲溃感、工作满意度及留职意愿。结果 护士对护理工作环境总体评分为3.03（2.74,3.61）分,其中对“人力物力充足性”以及“护士参与医院事务程度”维度评分最低,分别为3.00（2.50,3.50）、3.00（2.56,3.56）分;三级医院护士对护理工作环境总体及各维度评分均低于二级医院护士（均P<0.001）。护士报告护理工作受限项目为6.0（1.0,11.0）项,三级医院护士报告护理工作受限的项目数明显高于二级医院护士（P=0.036）。护士工作结局方面,二、三级医院护士的情感耗竭、去人格化的水平均为中度,个人成就感缺失的水平为高度,对工作表示满意的护士占61.42%,有留职意愿护士比例为79.87%;与二级医院相比,三级医院护士工作疲溃感程度较高（情感耗竭、去人格化维度均P<0.001）,对工作满意及有留职意愿护士比例较低（均P<0.05）。 结论 广东省二、三级医院护理工作环境仍有改善空间,护士工作负担较大、工作疲溃感程度较高、对工作满意度较低,其中三级医院问题更为突出。
